개인 봉사활동계획서		결재	담임	부장
인적 사항	동남중 학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
활동 기간 및 시간	2021 년 월 일부터 2021 년 월 일까지 ( )일간, 총( )시간
주관 기관
활동 장소
봉사 영역	이웃돕기활동( ) 환경보호활동( ) 캠페인활동( )
활동 내용
위와 같이 봉사활동을 하고자 계획서를 제출합니다. 2021 년 월 일 학생 성명 : (인) 동남중학교장 귀하

학교교육계획에 의한 단체봉사활동 실시 확인서
단체봉사 구분			학교교육과정(정규교육과정) 내 봉사활동 ( ) / 학교교육과정 외의 봉사활동 ( )
인적사항			동남중학교 학년 반 성명 : 외 명 (총 명)
봉사활동 기간			2021 년 월 일부터 2021 년 월 일까지
봉사활동 기관			동남중학교					기관 연락처
봉사영역			이웃돕기활동( ) 환경보호활동( ) 캠페인활동( )
활동 장소			동남중학교
활동 내용
봉사활동 참여자 명단
학년	반	번호		성명	인정시간	학년	반		번호	성명	인정시간
위 학생들은 위와 같이 단체봉사활동에 참여하였으며 이 기재내용은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2021 년 월 일 확 인 자 : 직위 성명 (인) 확인기관명 : 동남중학교장 (직인)

학생주도 프로젝트 봉사활동계획서 ( 개 인 형 )					결재	담임		부장
프로젝트명
인적사항			동남 중학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
활동 기간 및 시간			2021 년 월 일부터 2021 년 월 일까지 ( )일간 총 ( )시간
주관 기관
봉사 장소
활동 동기 및 활동 목표
차시	활동일시(월/일)	봉사활동 영역		봉사활동 내용			봉사주관기관		봉사장소
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위와 같이 학생주도 프로젝트형 봉사활동 계획서를 제출합니다. 2021 년 월 일 학생 성명 : (인) 동남 중학교장 귀하

학생주도 프로젝트형 봉사활동계획서 ( 모둠형･융합형 )							결재		담임			부장
프로젝트명
인적사항			학 번	성 명		비 고		학 번			성 명			비 고
활동 기간 및 시간			2021 년 월 일부터 20 년 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
활동 동기 및 활동 목표
차시	활동일시(월/일)	봉사활동 영역			봉사활동 내용					봉사주관기관			봉사장소
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위와 같이 학생주도 프로젝트형 봉사활동 계획서를 제출합니다. 2021 년 월 일 학생 성명 : (인) 동남중학교장 귀하